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细辛 止咳平喘 行水止痛 通窍宣络
http://www.100md.com 2015年6月17日 中国中医药报 第4310期
     石恩骏《本经》发微释百药

    细辛“气味辛温,无毒。主咳逆上气,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。”(《本经》)

    宋元祐年间,陈承谓细辛用末,不可过一钱,多则气闭不通而死。细辛实为辛香通气之药,特殊情况余用至10余克,也无闭气之能,然此药虽为上品,亦不当久服,辛香必然耗正气也。

    仲景小青龙汤解表散寒,温肺化饮,乃千古名方。此方细辛与麻黄、桂枝、法半夏、五味子、干姜、芍药、甘草同用,治外感风寒,内停水饮,恶寒发热,咳嗽喘息,痰多而稀者。余治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎,属以上病证病机者,多选用此方有良效。多种肺部感染者,若有热象、烦躁不安者,可加石膏。热毒重者,亦常加鱼腥草、万年荞、杠板归、虎杖等清热解毒药。痰浊重者,亦常加前胡、杏仁、炒苏子等化痰药。

    贵州名医陈光祖之幼儿止咳方中有细辛,用至1.5克,其累计使用20余万例,效果甚好。余常用此方之经验所得,凡用细辛治咳嗽之疗效甚好,去之则疗效大减。

    《局方》有温肺汤(细辛、法半夏、陈皮、五味子、干姜、桂心、杏仁、阿胶、甘草、生姜、大枣),治冬月寒冷之时,肺感寒邪咳嗽吐痰者有良效,然本方辛温,肺郁热者不可用。

    余也常于左右归丸、十全大补丸中加温肺散寒化饮之细辛为蜜丸,治老人虚喘,慢性气管炎伴有肺气肿及哮喘病恢复期,此方宜冬至后服用,收效颇著。

    余常用麻黄附子细辛与真武汤、桂枝汤合方,治疗风心病、肺心病、慢性心衰所致心悸怔忡,尿少浮肿,喘不得卧,口唇紫绀诸症,取细辛平喘行水之效。也用西洋参30克,三七30克,细辛6克,为细末,治疗冠心病频发,胸憋闷气短及心绞痛者亦常有效。此取细辛通心窍之力也。其力于此,颇类麝香。

    余治多种关节炎症无论寒热,多于当用方中加细辛以利百节,治风湿之痹痛。

    东垣有细辛散治偏正头痛,余用之有良效。其方为:细辛1.5克,瓦松1.5克,黄芩5克,芍药3克,酒炒黄连3克,川芎6克,甘草6克,柴胡6克,此风热重者宜之。有加味调胃益气汤治气血俱虚头痛亦有良效,其方为:陈皮、黄柏、升麻、柴胡、人参、炙草、苍术、黄芪、川芎、蔓荆子、细辛。余用此方加炒枣仁、元胡治气血俱虚之失眠,亦有良效。

    若头痛而舌淡脉沉弦寒气甚而头痛剧,《局方》风寒头痛散(制川草乌各3克、细辛、羌活、炒黄芩、炙甘草各1.5克)为细末,分2次清茶服下,亦有良效。

    余用较大剂量细辛10克左右,加益气活血诸药,治重症肌无力有良效,此取细辛宣脉络、利风湿、去死肌之功用也。, http://www.100md.com